人工關(guān)節(jié)接續(xù)采購落地 哪些變化值得關(guān)注?
原創(chuàng)
2024-05-22 07:59 星期三
科創(chuàng)板日報記者 徐紅 鄭炳巽
①與首輪集采結(jié)果相比,本次人工關(guān)節(jié)接續(xù)采購中選價格平均下降6%左右。
②不同于首次集采看價格,在接續(xù)采購中,“降價”已經(jīng)不是主旋律,“穩(wěn)定價格水平、穩(wěn)定臨床使用、穩(wěn)定生產(chǎn)供應”則成了重中之重。
③“集采之后,國內(nèi)關(guān)節(jié)產(chǎn)品的臨床應用逐步向國際靠攏,不再以價格作為使用標準”。

《科創(chuàng)板日報》5月22日訊(記者 徐紅 鄭炳巽)5月21日,人工關(guān)節(jié)接續(xù)采購在天津完成投開標。

據(jù)國家醫(yī)保局官方宣布,本次接續(xù)采購共有6000多家醫(yī)院參加,填報需求量58萬套,比首輪集采略有增加,其中髖關(guān)節(jié)28.6萬套,膝關(guān)節(jié)29.4萬套。與首輪集采結(jié)果相比,本次接續(xù)采購中選價格穩(wěn)中有降,平均下降6%左右。

另據(jù)國家醫(yī)保局旗下媒體《中國醫(yī)療保險》報道,本次接續(xù)采購共有54家企業(yè)的167個產(chǎn)品中選,中選企業(yè)比2021年首次集采增加了10家。進一步來看,54家擬中選企業(yè)中,47家企業(yè)有產(chǎn)品進一步申報降價。中選產(chǎn)品中有2/3的產(chǎn)品價格下降,包括部分原中選產(chǎn)品以及首輪未中選及未參加集采的產(chǎn)品。

▌降價已非核心

人工關(guān)節(jié)首次國采于2021年9月開標,2022年上半年正式落地實施。通過此次集采,國內(nèi)人工關(guān)節(jié)產(chǎn)品的價格有了較大幅度的下降。其中,髖關(guān)節(jié)平均價格從3.5萬元下降至7000元左右,膝關(guān)節(jié)平均價格則從3.2萬元下降至5000元左右,平均降價超過80%。

隨著兩年的采購周期即將期滿,為鞏固首次集采的成果,國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室(簡稱“聯(lián)合采購辦公室”)又組織開展了此次接續(xù)采購。

值得一提的是,就在一個月前,胰島素同樣完成了專項接續(xù)采購。而從這兩次的接續(xù)采購來看,可以發(fā)現(xiàn),接續(xù)采購雖然是首次集采的延續(xù),但其側(cè)重點與首次集采相比,已經(jīng)發(fā)生根本改變。

特別是,不同于首次集采的追求“價格最優(yōu)”,在兩次接續(xù)采購中,“降價”都不再是主旋律。

“(接續(xù)采購的)中標結(jié)果其實可以預知,因為一切都是明面上的?!痹缭诒敬稳斯りP(guān)節(jié)接續(xù)采購正式開標之前,就有人這樣向記者表示。

正如其所言,與胰島素專項接續(xù)采購類似,在本次人工關(guān)節(jié)接續(xù)采購中,由于設(shè)置的競價規(guī)則比較溫和,因此企業(yè)并沒有太多的降價壓力,想要拿下中標資格也幾乎沒有什么懸念:只要競價比價價格不高于“復活線”,便可享受中選資格。

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圖|依據(jù)規(guī)則,未按規(guī)則一獲得中選資格的有效申報企業(yè),若競價比價價格不高于該表所列價格,企業(yè)仍然可以獲得復活中選資格。

當然,如果企業(yè)希望拿到更多的采購需求量,還可以進一步降價,以獲取更為靠前的排名。因為中選排名越靠前,?;A(chǔ)量越多,而待分配出去的量越少。

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圖|企業(yè)若按照規(guī)則一中選,則中選價格將更低,但獲得的協(xié)議采購量也會更多。

“就競價規(guī)則而言,此次人工關(guān)節(jié)接續(xù)采購延用了此前的復活中選機制,中選規(guī)則溫和,且愈趨精細化。細則愈加明確,就能夠更好引導企業(yè)合理報價,對于穩(wěn)定市場價格預期具有積極意義。”曾參與過多輪醫(yī)用耗材國家集采的業(yè)內(nèi)人士曹毅平這樣解讀道。

與此同時,在曹毅平看來,“穩(wěn)定市場供應”同樣也是此次接續(xù)采購的重中之重,看點之一就是首次將企業(yè)履約情況與企業(yè)排名掛鉤。

據(jù)采購文件,本次接續(xù)采購將2023年7月至12月內(nèi)首輪集采按照中選價采購占比達到90%的申報企業(yè)視為履約良好的企業(yè),按照中選價采購占比未達到80%的申報企業(yè)視為履約不佳的企業(yè)。

在同一產(chǎn)品系統(tǒng)類別中,對履約良好的企業(yè)按照競價比價價格乘以0.98后調(diào)整排名;對履約不佳的企業(yè)按照競價比價價格乘以1.02后調(diào)整排名;其他申報企業(yè)直接按照競價比價價格排名。

曹毅平認為,對履約良好的企業(yè)給予排名優(yōu)惠,從而引導中選企業(yè)更好的達成中選后的履約行為,將更利于穩(wěn)定后期的生產(chǎn)供應及臨床使用。

在協(xié)議采購量的分配上,本次接續(xù)采購也向履約良好的企業(yè)作出傾斜,同等中選條件下,履約良好企業(yè)相較于其他企業(yè)來說?;A(chǔ)量多出5%。

▌臨床應用向國際靠攏

“整體降價溫和,大多數(shù)企業(yè)以貼近復活線的報價中標,甚至還有部分企業(yè)的報價“不跌反漲”,上調(diào)了中標價......"在競價規(guī)則的引導下,此次接續(xù)采購最終取得了預期的結(jié)果。

其中,相比首次集采,愛康醫(yī)療的陶瓷-陶瓷(全陶)、陶瓷-聚乙烯(半陶)兩類髖關(guān)節(jié)產(chǎn)品系統(tǒng)分別提價15%和12%,而膝關(guān)節(jié)產(chǎn)品系統(tǒng)也有提價近16%,堪稱本次接續(xù)采購的最大贏家。

券商分析認為,2023年,髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)兩類產(chǎn)品占愛康醫(yī)療營業(yè)收入的比重分別達到54%和28%,因此此次接續(xù)采購提價有望增厚公司利潤。

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威高骨科也有部分產(chǎn)品上調(diào)了報價并成功中標,包括子公司威高海星全陶、半陶兩類髖關(guān)節(jié)產(chǎn)品系統(tǒng)分別提價5%和6%,膝關(guān)節(jié)產(chǎn)品系統(tǒng)提價2%。

相較之下,不同于首次集采中有多家外企不惜以低價競標,在這一次的接續(xù)采購中,外企報價普遍保守,基本都是以“保底中標價”策略競標。對此,曹毅平認為,這或與首次集采之后,人工關(guān)節(jié)進口替代趨勢加快相關(guān)。

據(jù)《科創(chuàng)板日報》記者統(tǒng)計,在首次集采中,3家國產(chǎn)頭部企業(yè)與3家外資巨頭的意向采購量整體相當。

其中愛康醫(yī)療、春立醫(yī)療、威高股份3家企業(yè)的獲得的醫(yī)療機構(gòu)的意向采購量分別是76850、54187、43625;捷邁、強生、施樂輝分別是66344、61774、46632。6家中外企業(yè)意向采購量合計占比接近70%。

但到了本次接續(xù)采購,獲得醫(yī)療機構(gòu)報量居前的均是國產(chǎn)企業(yè),而捷邁、強生、史賽克等外企報量墊底。

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“對于國產(chǎn)頭部企業(yè)來說,國采雖然影響短期盈利能力,但是長期趨勢向好。此次接續(xù)采購對于國產(chǎn)品牌來說仍然是一次發(fā)展機遇,在未來三年的接續(xù)采購周期內(nèi),國產(chǎn)品牌有望憑借穩(wěn)定的產(chǎn)品性能質(zhì)量、靈活的渠道流通政策和較高的產(chǎn)品性價比,進一步提升市場份額及市場接受度?!辈芤闫秸f。

除了重塑醫(yī)療產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu),集采之后人工關(guān)節(jié)的臨床應用結(jié)構(gòu)變化亦值得關(guān)注。在胰島素集采中,由于集采降價縮小了三代胰島素與二代胰島素的價差,提升了用藥可及性。集采前,三代胰島素的使用比例為58%,而集采后提升到70%,進一步向歐洲國家的用藥結(jié)構(gòu)趨近。

這樣的情況同樣出現(xiàn)在了人工關(guān)節(jié)領(lǐng)域。在首次國采之前,國外(以美國為例),半陶髖關(guān)節(jié)假體在初次全髖關(guān)節(jié)置換(THA)手術(shù)中的使用量要高于全陶產(chǎn)品,使用比例超過60%。但在國內(nèi)恰恰相反,價格更高的全陶產(chǎn)品的使用量會更大。

出現(xiàn)這種差異的原因在于,一方面,美國人普遍體重較高,因此更加適合半陶產(chǎn)品(防止陶瓷碎裂可能);另一方面,這與集采前國內(nèi)關(guān)節(jié)產(chǎn)品價格虛高也有一定關(guān)系,虛高的藥品(耗材)價格可能會導致過度使用等不規(guī)范的醫(yī)療服務行為。

而在本次接續(xù)采購中,盡管另外兩類髖關(guān)節(jié)產(chǎn)品的報量有所減少,但半陶產(chǎn)品年度采購需求量較首次國采的142757個依然有所增加,達到了173303個。

“合金-聚乙烯(金-聚)類髖關(guān)節(jié)產(chǎn)品的價格雖然不低,但可以看到的是其使用量是在減少,半陶產(chǎn)品的使用量則在持續(xù)增加,顯示集采之后國內(nèi)關(guān)節(jié)產(chǎn)品的臨床應用正在逐步向國際靠攏,不再以價格作為使用標準。”一位長期跟蹤集采政策的專家向《科創(chuàng)板日報》記者表示。

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